Cognitieve stoornissen komen veel voor bij patiënten die langdurig hemodialyse ondergaan en gaan gepaard met een slechtere prognose. Een gerandomiseerde studie laat zien dat suppletie met thiamine en foliumzuur de cognitieve functie verbetert.
Onderzoekers voerden een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde multicenterstudie uit onder 215 patiënten met cognitieve stoornissen die minimaal drie maanden onderhoudshemodialyse kregen. De deelnemers waren 18 tot 75 jaar oud en hadden een afwijkende score op de Montreal Cognitive Assessment (MoCA). De interventiegroep kreeg gedurende 96 weken dagelijks 90 mg thiamine en 30 mg foliumzuur. De controlegroep ontving een placebo. De primaire uitkomstmaat was de verandering in cognitieve functie, gemeten met de Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive section (ADAS-Cog). Daarnaast bepaalden de onderzoekers de bloedspiegels van thiamine, folaat en homocysteïne en registreerden zij bijwerkingen en klinische uitkomsten.
Na 96 weken liet de interventiegroep een duidelijke verbetering van de ADAS-Cog-score zien, terwijl de placebogroep geen significante verandering vertoonde. De verbetering trad op in meerdere cognitieve domeinen, waaronder geheugen, taalvaardigheid, plannings- en organisatievermogen, ruimtelijk inzicht en oriëntatie. De behandeling verhoogde tevens de bloedspiegels van thiamine en folaat en verlaagde de homocysteïnespiegel aanzienlijk. Het totale aantal bijwerkingen lag lager in de interventiegroep. Vooral cardiovasculaire en cerebrovasculaire gebeurtenissen kwamen minder vaak voor. De sterfte verschilde niet tussen beide groepen.
De auteurs concluderen dat langdurige suppletie met thiamine en foliumzuur de cognitieve functie kan verbeteren bij patiënten die onderhoudshemodialyse ondergaan. Het is wel relevant dat de deelnemers bij aanvang lage spiegels van beide vitaminen hadden, mogelijk door de dialyse. Het is jammer dat het afzonderlijke effect van beide vitaminen onbekend blijft.
Xie K, Jiang Y, Chen T et al. A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study of thiamin plus folic acid in the treatment of cognitive impairment in patients undergoing maintenance hemodialysis. Ren Fail. 2026;48(1):2658981.
Bron: https://voedingsgeneeskunde.nl/nieuwsbrief-640/b-vitaminen-ondersteunen-cognitie-hemodialyse